「缺牙太久，旁邊牙齒都跑位了，還有辦法植牙嗎？」
這位患者因為早年右下與左下缺牙後，沒有及時進行重建，導致口腔內的咬合關係逐漸改變。時間一久，不只是缺牙區沒有牙齒，周圍牙齒也會因為失去支撐而開始移動。
從治療前影像可以看到，右下缺牙後，對咬的右上後牙逐漸往下垂；左下缺牙區旁邊的後牙也出現嚴重傾倒。這樣的狀況會讓原本應該平順的咬合平面變得歪斜，甚至壓縮未來植牙與假牙重建的空間。
對這類患者來說，治療不能只是「哪裡缺牙就在哪裡植牙」。如果牙齒位置已經明顯跑位，直接植牙可能會遇到假牙空間不足、咬合不穩、牙冠高度不理想，甚至無法順利製作假牙的狀況。
因此，倪志偉醫師與矯正醫師共同討論後，決定採取跨科整合治療。第一階段先透過矯正，將下垂的右上後牙推回較合適的位置，同時將左下嚴重傾倒的後牙扶正，重新建立較適合重建的空間與咬合條件。
在治療過程中，也提前於右下缺牙區安排植牙。這不只是為了補回缺牙，同時也讓植體在矯正治療中作為穩定支點，協助右上後牙移動回較理想的位置。
待牙齒排列與咬合空間逐漸穩定後，再進一步完成後續假牙重建。這樣的順序雖然比單純植牙更複雜，但能避免在錯誤的咬合條件下直接重建，也能讓假牙完成後更符合功能與長期穩定需求。
治療完成後，可以看到原本因長期缺牙造成的牙齒下垂、傾倒與咬合平面變形獲得改善，缺牙區也逐步恢復咬合支撐。對患者來說，不只是補回缺牙，更是重新整理整體咬合關係。
倪志偉醫師提醒，缺牙拖久不處理，問題往往不會停留在缺牙本身。鄰牙傾倒、對咬牙下垂、咬合平面變形，都可能讓後續植牙重建變得更加困難。若已經出現牙齒位移，也不代表完全無法治療，但通常需要透過矯正、植牙與假牙重建的跨科規劃，才能逐步恢復較穩定的口腔功能。
