「以前做過植牙重建失敗，還有機會重新治療嗎？」
L女士早在2014年就曾來到診所諮詢。當時經評估後，上下顎牙齒狀況已經相當不理想，建議需拔除無法保留的牙齒，並進一步規劃全口重建。不過，患者當時因經濟考量，後續並沒有繼續回診治療。
多年後，L女士曾在外院接受迷你植體相關重建，但後續下顎重建狀況不理想，才再次回到診所諮詢。這次回診時，口腔條件已比第一次諮詢時更加複雜，尤其下顎骨頭流失非常嚴重，後牙區骨量不足，幾乎已經難以再安排常規植牙。
對二次全口重建來說，困難點不只是「重新做假牙」而已。過去治療造成的骨頭流失、植體位置、咬合條件與剩餘骨量，都會影響後續能不能再次重建。若骨頭條件不足，植體就很難取得足夠支撐，也會讓假牙設計受到限制。
2025年L女士再次回診後，家人希望這次能好好完成治療，不再以預算作為主要限制。倪志偉醫師重新評估後，針對剩餘骨頭條件、可用植牙位置與假牙支撐方式進行完整規劃。
由於下顎骨頭條件相當不足，最後必須透過精準植牙導板輔助，在有限的下顎前牙骨量中，盡可能安全且精準地植入四支人工牙根，作為下顎假牙重建的支撐基礎。
這類治療的重點，不是單純追求植體數量，而是在有限條件下，找到最適合的位置與支撐方式。尤其是二次重建患者，骨頭條件往往已經被破壞過，治療規劃更需要保守、精準，也要考量後續假牙能否穩定使用。
治療完成後，L女士重新建立上下顎咬合支撐，原本因重建失敗與骨頭流失造成的不穩定狀況，也獲得改善。從術前術後照片可以看到，笑容與牙齒支撐感都比治療前更加自然。
倪志偉醫師提醒，二次全口重建通常比第一次治療更具挑戰性。若過去曾接受不合適的植牙或假牙治療，後續可能面臨骨頭流失、植體失敗、假牙不穩等問題。因此，全口重建不能只看價格或植體數量，更需要完整評估骨頭條件、植牙位置、咬合設計與長期維護。
