「牙周病嚴重，連以前做的假牙都壞掉了，還能怎麼重建？」
陳小姐初次來診時，口腔內已有相當嚴重的牙周病。除了前牙區早期製作的六顆假牙狀況不理想，也伴隨根管病變；右上牙橋內部牙齒有蛀牙與嚴重牙周破壞，左下假牙同樣有狀況，甚至左下末端的一顆牙齒還有嚴重根管病變，並曾引發蜂窩性組織炎。
不過，陳小姐當時並沒有立即開始治療，直到過了一段時間才再次回診。這時口腔情況已進一步惡化，不僅前牙假牙脫落，右上牙橋內的牙齒也發生斷裂，只能勉強依靠左側仍有狀況的牙橋咀嚼食物。
對這類牙周病合併多處假牙損壞的患者來說，治療不能只是哪裡壞了就先補哪裡。因為牙齒周圍的牙周支撐、根管感染與剩餘咬合能力，都會影響後續治療安排。若一次拆除所有受損的假牙，患者在重建期間反而可能失去原本僅存的咀嚼功能。
因此，倪志偉醫師首先安排牙周病治療，改善口腔內的發炎狀況，同時針對前牙五顆牙齒進行顯微根管治療，處理原本存在的根管狀況，為後續假牙修復建立較穩定的基礎。
在治療順序上，醫師也特別考量陳小姐當時的飲食需求。雖然左下牙橋已有狀況，但仍是患者主要依賴的咀嚼區域，因此並沒有立即將其拆除，而是先從右上缺牙區開始重建，讓患者在治療期間仍能保有部分進食能力。
後續透過右上植牙與假牙製作，逐步恢復缺牙區的支撐，同時完成上顎前牙重建。這次治療不只需要改善牙齒缺損，也要考量前牙假牙的形態、排列與笑容比例，讓修復後的牙齒能與周圍口腔條件更加協調。
從階段性完成的口內照片與X光片可以看到，原本脫落的前牙假牙已重新完成修復，右上缺牙區也透過植牙恢復支撐。相較於再次回診時的狀況，前牙外觀與整體牙列完整度已有明顯改善。
不過，陳小姐目前的治療仍屬於階段性成果，接下來還需要處理左下原本就有狀況的牙橋與相關重建需求。倪志偉醫師提醒，當嚴重牙周病合併根管病變、舊假牙損壞與多處缺牙時，治療重點不只是把牙齒重新做好，而是需要考量患者現有的咀嚼能力、牙周條件與治療順序，透過分階段規劃，逐步建立更穩定的口腔功能。
