「只是想把後牙缺牙補起來，為什麼還需要先做牙周治療和矯正？」
黃小姐來診時，主要訴求將左下與右下後牙缺牙區重建起來，改善後牙咀嚼功能。不過，缺牙重建並不是只看缺牙位置，也需要一起評估整體牙周狀況、剩餘牙齒穩定度、咬合空間與牙齒排列。
經初步檢查後，倪志偉醫師發現黃小姐仍有牙周病狀況，因此治療並沒有直接進入植牙階段，而是先安排牙周病治療，降低口腔內的發炎與不穩定因素。
在牙周治療過程中，右上第一大臼齒因牙周病破壞已無法保留，因此進行移除；右下第二小臼齒、右下第二大臼齒與智齒，以及左下第二大臼齒與智齒，也同樣因牙周病關係需要移除。這個階段的重點，是先整理出相對穩定的口腔環境，避免在牙周狀況不穩時貿然重建。
牙周狀況控制後，後續再進入矯正治療。對後牙缺牙患者來說，若缺牙時間較久，鄰近牙齒可能會傾倒、位移，或讓植牙假牙空間不足。如果沒有先調整牙齒位置，後續即使植牙完成，也可能影響假牙製作與咬合穩定。
因此，這次治療透過矯正先整理牙齒排列與重建空間，等牙齒位置與咬合條件較穩定後，再進行植牙重建。這樣的規劃雖然比單純植牙更需要時間，但能讓後續假牙設計更符合咬合功能與長期使用需求。
本案例治療完成後的口內照與X光片結果呈現。從完成後影像可以看到，後牙缺牙區已透過植牙與假牙重建恢復支撐，咬合關係也較治療前規劃時更穩定。
倪志偉醫師提醒，後牙缺牙若合併牙周病或牙齒排列狀況，治療通常不能只做單一植牙。需要先控制牙周、移除無法保留的牙齒，再視情況搭配矯正治療，建立足夠的假牙空間與穩定咬合，才能讓植牙重建更符合患者長期使用需求。
