「牙周病嚴重、蛀牙也很多，又有吸菸習慣，還能做全口重建嗎？」
G先生來到診所時，口腔內已有嚴重牙周病與多處嚴重蛀牙問題，部分牙齒已無法穩定保留。再加上患者本身是重度吸菸者，治療規劃上需要考量的不只是缺牙重建，還包含牙周控制、傷口癒合、補骨穩定與後續維護能力。
對這類患者來說，第一步不能急著植牙或做假牙，而是先把口腔內不穩定的因素處理好。因此，倪志偉醫師初步治療計畫，是先移除無法保留的蛀牙與病變牙齒，並開始進行牙周病治療。
這個階段的治療目標，是在可行條件下盡量保留最多自然牙。因為全口重建不代表一定要把所有牙齒都拔掉，而是需要經過牙周評估後，判斷哪些牙齒仍有機會保留，哪些牙齒已經無法提供穩定支撐。
在牙周狀況逐步控制後，才進入後續重建規劃。G先生全口重建最困難的地方，在於右上與左上後牙區骨頭條件非常不足，骨量薄到無法直接進行理想的植牙重建。
因此，治療過程中安排側窗補骨手術，先為上顎後牙區建立足夠的骨頭條件，讓後續植牙能夠在較穩定的基礎下進行。
不過，補骨與植牙重建對吸菸患者來說，也會面臨較高的維護挑戰。吸菸可能影響牙周健康、傷口癒合與補骨後的穩定性，因此在治療過程中，醫師也持續提醒患者需要降低吸菸量，並加強口腔清潔。
整個療程從前期牙周控制、拔牙、補骨，到後續植牙與假牙完成，歷時約一年半。患者雖然沒有完全戒菸，但吸菸量已有下降，也能配合維持口腔清潔，才讓整體治療能逐步完成。
治療完成後，可以看到牙周治療後的口腔環境較為穩定，缺牙區也透過植牙與假牙重建恢復咬合支撐。對W先生來說，這次治療不只是把缺牙補回來，更是重新整理牙周、蛀牙、缺牙與咬合問題，讓口腔功能回到較穩定的狀態。
倪志偉醫師提醒，嚴重牙周病合併吸菸習慣的患者，若想進行全口重建，更需要分階段評估與治療。先控制牙周與感染，再處理骨頭條件，最後才進行植牙與假牙重建，才能讓整體治療更符合長期使用與維護需求。
