「牙周病很嚴重，是不是就只能把牙齒全部拔掉？」
W小姐來到診所時，口腔狀況相當複雜。從初診照片與X光片可以看到，除了嚴重牙周病之外，還合併大範圍蛀牙與斷裂殘根，許多牙齒已經無法提供穩定支撐。
在這樣的情況下，治療不能一開始就急著做假牙或植牙。倪志偉醫師先針對整體牙周狀況進行治療，並移除已無法保留的牙齒，讓口腔環境先回到較穩定的狀態。
對W小姐來說，治療中很重要的一點，是在條件允許下盡量保留仍有價值的自然牙。即使部分牙齒看起來狀況不理想，仍需要經過牙周評估、清潔控制與治療觀察後，再判斷是否值得留下。
其中左側側門牙原本因牙周病影響，牙齒比例看起來明顯變長，但在評估後仍盡量保留。後續為了改善前牙對稱與美觀，也進一步安排根管治療與全瓷冠復形，讓前牙區不只是恢復功能，也能兼顧笑容比例。
完成牙周治療後，後續進入分區重建階段。上顎兩側後牙區進行鼻竇增高術並植入人工牙根；下顎兩側後牙，以及上下顎前牙區，則透過水平補骨後再植入人工牙根，逐步建立缺牙區的支撐。
這次治療不只是單純補回缺牙，而是包含牙周控制、自然牙保留、補骨、植牙與前牙美學重建的整體規劃。對嚴重牙周病患者來說，若只看單顆牙齒，容易忽略整體咬合與長期穩定性；但若能分階段處理，仍有機會保留部分自然牙，並重建較穩定的口腔功能。
W小姐在來到診所前，曾被多數諮詢診所建議拔除全部牙齒並做全口重建。但對患者而言，能夠在可行條件下保留部分自然牙，是非常重要的治療成果。
治療完成後，可以看到上下顎咬合支撐重新建立，前牙美觀也獲得改善。倪志偉醫師提醒，嚴重牙周病重建不能只追求快速完成，而是要先穩定牙周、判斷哪些牙齒能保留，再依照骨頭條件與咬合需求安排植牙與假牙設計，才能讓重建成果更穩定、更符合患者長期使用需求。
