「牙周病造成前牙缺損，又有戽斗型咬合，還能重新做出自然的牙齒嗎？」
Q先生初診時，口腔內已有嚴重牙周病，前牙不僅存在缺牙情形，排列也不夠整齊，加上本身屬於戽斗型咬合，讓整體重建條件更加複雜。對這類患者來說，治療不只是補回缺牙，還需要考量牙周支撐、牙齒位置與上下顎的咬合關係。
經倪志偉醫師評估後，治療先從牙周病控制開始。由於部分前牙及左上第一大臼齒受到嚴重牙周破壞，已無法繼續保留，因此安排拔除，讓後續重建能建立在較穩定的口腔條件上。
不過，拔牙後又面臨另一項挑戰。由於左側側門牙往正中門牙缺牙空間傾倒，導致原本應有的門牙位置不足，無法單純按照一般牙齒排列方式製作假牙。因此，醫師在初期曾評估透過前牙牙橋設計，利用鄰近牙齒作為支撐，補足缺牙區並調整外觀。
隨著後續治療與追蹤，Q先生右上第一小臼齒的牙周條件也不理想，經評估後同樣需要拔除。為了重新建立牙列支撐，後續在右上側門牙與第一小臼齒區域分別植入一顆人工牙根，再搭配三顆假牙進行重建。
這次治療除了植牙位置與假牙規劃，也運用數位口腔掃描設備，在軟體中預先模擬牙齒排列與修復型態，協助評估重建後的前牙外觀。
不過，由於Q先生本身有戽斗型咬合，且沒有接受正顎矯正的意願，因此治療完成後，前牙仍保有原本的錯咬關係。尤其右側側門牙受到上下牙齒交錯位置影響，假牙型態較難完全與另一側側門牙一致。
在這樣的條件下，治療重點並非追求完全對稱，而是在既有咬合限制下，盡可能改善前牙缺損、牙列完整度與整體視覺比例。從完成後照片可以看到，原本明顯的缺牙區已獲得修復，前牙排列與笑容外觀也較治療前協調，後續追蹤時患者對結果相當滿意。
倪志偉醫師提醒，嚴重牙周病合併特殊咬合型態的患者，治療時需要同時考量牙周健康、缺牙空間與假牙設計。若患者不打算進一步接受正顎或矯正治療，也必須了解重建後的咬合與外觀限制。透過完整評估與合適的修復規劃，才能在現有條件下兼顧功能與美觀。
