「舊假牙還在，但裡面的牙齒其實已經撐不住了，該怎麼辦？」
H先生來到診所時，口腔內有嚴重牙周病，左上方舊假牙內部的牙齒也已經損壞，無法再提供穩定支撐。另外，左下第二大臼齒也因牙周病破壞，經評估後已無法保留。
這類案例不能只看缺哪幾顆牙，也不能單純把壞掉的假牙重新製作回去。因為當牙周病已經影響到牙齒周圍骨頭與支撐結構時，治療重點會從「補牙」變成「先穩定整體口腔條件」。
對H先生來說，第一步是先處理牙周病與無法保留的牙齒。若在發炎、感染或牙齒支撐不穩的狀態下直接重建，後續假牙與植牙的穩定度都可能受到影響。因此，治療過程中先進行牙周病治療與拔牙處理，讓口腔環境回到相對穩定的狀態。
接著，針對仍有保留價值的牙齒進行評估。其中左上第一小臼齒經判斷後安排根管治療，希望在條件允許下保留可用的自然牙，作為整體重建的一部分。
在完成基礎治療後，再針對其他缺牙區進行植牙重建。從術後X光片可以看到，缺牙區已透過植體與假牙重建，重新建立後牙區的支撐。這樣的規劃不只是補回缺牙，也能改善原本因牙周病、舊假牙失敗與缺牙造成的咬合不穩。
倪志偉醫師提醒，牙周病患者進行植牙重建前，不能只急著做假牙或植牙。若牙周狀況沒有先控制，剩餘牙齒與植體周圍環境都可能受到影響。
對於像H先生這樣同時有嚴重牙周病、舊假牙問題與多處缺牙的患者，治療通常需要分階段進行：先控制牙周與感染，再評估哪些牙齒可以保留，最後才進入植牙與假牙重建。唯有先把基礎穩定下來，後續重建才更有機會長期使用。
