「牙周病嚴重，是不是所有牙齒都只能拔掉？」
X小姐來診時，口腔內有非常嚴重的牙周病問題。由於牙齒支撐條件不佳，在其他院所諮詢時，多數建議都是將全部牙齒拔除後，再進行植牙重建。
但對牙周病患者來說，治療不一定只有「全部拔掉」一種選擇。真正重要的是經過完整牙周評估後，判斷哪些牙齒已經無法保留，哪些牙齒在治療後仍有機會繼續使用。
經倪志偉醫師評估後，雖然張小姐確實有部分牙齒已經留不住，但仍有約一半的自然牙可以嘗試保留。對患者而言，聽到不是所有牙齒都必須拔除，是一個很重要的安心感。
因此，第一階段治療並不是急著植牙或製作假牙，而是先進行牙周病治療，控制發炎狀況，並移除無法保留的牙齒，讓整體口腔環境先回到相對穩定的狀態。
牙周治療完成後，再進入缺牙全口重建階段。治療規劃上，除了保留可用的自然牙，也針對缺牙區安排植牙與假牙重建，重新建立咬合支撐與牙列完整性。
這類治療的重點，不只是把缺牙補起來，而是在「保留自然牙」與「重建缺牙區」之間取得平衡。若牙齒條件允許，保留下來的自然牙仍能成為整體咬合的一部分，也能讓治療計畫更符合患者的需求。
經過約一年的牙周治療與重建，張小姐的口腔狀況逐步穩定，缺牙區也完成重建。從治療後照片可以看到，原本因牙周病與缺牙造成的不穩定狀況獲得改善，整體牙列與咬合支撐也重新建立。
倪志偉醫師提醒，嚴重牙周病患者不一定都需要全口拔牙，但也不能只因為想保留牙齒就勉強留下所有牙齒。治療前需要完整評估牙周狀況、牙齒支撐、清潔能力與後續維護條件，才能規劃出真正適合患者的重建方式。
